اتّحاد المتخرّجين الفلاح فلاصا
Pendataan Anggota Ittihadul Mutakharrijin Al Falah Ploso
Nomor Induk Santri
DATA KEANGGOTAAN
Zona Wilayah*
IMAP Daerah*
Unit*
-- Pilih Unit --
Tahun Masuk*
Tahun Keluar*
Keterangan Keluar *
BIODATA ANGGOTA
Nomor Induk Kependudukan (NIK)*
Nama Lengkap*
Nomor Hp (Whatsapp / Telegram)*
Jenis Kelamin*
Pilih Gender
Putra
Putri
Propinsi*
Kabupaten / Kota*
-- Pilih Kab/Kota --
Kecamatan*
-- Pilih Kecamatan --
Kelurahan / Desa*
-- Pilih Kelurahan / Desa --
RT*
RW*
Dusun / Jalan*
Data Riwayat Pendidikan Tinggi Anggota
Mempunyai Riwayat Pendidikan
Tidak
Punya
Jenjang
Gelar
Asal Sekolah
Data Aktifitas Anggota
Pekerjaan
-- Pilih Profesi --
Organisasi
Data Kepemilikan Lembaga Anggota
Mempunyai Lembaga
Tidak
Punya
Jenis Lembaga *
Nama Lembaga
Propinsi
Kabupaten / Kota
-- Pilih Kab/Kota --
Kecamatan
-- Pilih Kecamatan --
Kelurahan / Desa
-- Pilih Kelurahan / Desa --
RT
RW
Dusun / Jalan
Foto Anggota
Foto *
Simpan
